靜,“跟鬱醫生待清楚今天晚上需要付什麽責任,一遍記不住跟說3遍5遍;哦,給寫下來,讓對照一一化勾。”李波說著,下意識地就抓過本來是給蔣罡倒的冰紅茶幾口喝了,還覺得口幹舌燥,“對說,明天楊大夫會查今晚的置,作為病區主管,我會在明天早查房時候請向各位會診大夫報告病人況,周一科查房時候,我會要求做病例報告。”
“好好,好好,”齊宇宙答應著,然後又苦笑道,“咱值得跟較勁麽?其實,如果沒有其他病人,我自己多跑幾趟得了。”
“一線有一線的責任。”李波想起來鬱寧馨實在不能算出的基本功和基礎知識以及實在夠得上大牌的態度,更兼之對著自己符合一切臨床規定,執行規矩時候那一副無所謂的,‘看穿一切黑幕’的神,已經需要深呼吸來保持語氣淡定了,“我想不出來什麽理由,可以容特殊。如果再以‘不放心自己可能會職的業務’為理由把所有工作推給上級,你告訴,勤能補拙,我們當年最不確定,最擔心時候,唯一的方法,就是時時刻刻,分分秒秒地守著病人。電話請示上級的,也都是1秒鍾前的第一手資料;把上級下來的時候,如果沒有水平講判斷,就會把患者的所有檢查,背下來;是正正經經通過高考考上名牌大學的,背書,無論如何也還是會的!”
李波不確定自己說到最後語氣是否還可稱之為淡定,又或者已經有了咬牙切齒的態度,他放下電話時候,對麵的蔣罡是看著他笑了起來,這雷厲風行的軍笑起來時候居然有顆小虎牙了出來,而臉頰上,那個若若現的酒窩,特別甜。
他多有些尷尬,說抱歉的時候,點頭道,“看來醫院也不是象牙塔。”
他心裏還帶著些方才努力抑著的緒,“難道軍隊是?”
“我從小的夢想,就是做醫生或者軍人。”認真道,“綠得爽心,白得幹淨。等真進去了,自然不全是幻想的那麽回事。可是,我很同意你方才說過的一句話,琢磨不清楚的事不要去琢磨,至把能做好的作得最好---在我,是把百分百的力都用在軍事科研上。平時該吃吃,該睡睡,不去過多考慮想不清楚的站隊。到得要拚的時候,可以為了一個小數點後的數字,連續工作72小時。”
的神頗認真,這樣認真的讚同甚至讓李波有些為方才對齊宇宙說話時候,那努力掩飾---看來掩飾尚且功的煩惱而有點慚愧。
大方地道,“你需要回去醫院看看嗎?不必管我,我答應了好多在基地的同事幫他們買東西,一會兒要去按著單子采購。不在這兒繼續耽誤你。”
李波在那一刻因為善解人意的諒,又是放鬆,又莫名地有些慚愧。
他並沒有想回醫院去。就如一線大夫應該起到自己的作用一樣,二線總值班也自有他的職責,便算是韋天舒,他再對什麽事憤怒,要表達緒,既值四線,自然有回答屬下一切疑問的份責任;作為主任,自己有協調和做決定的權利,要求他們之間做好各項通的權利,卻不該是那個替他們解決所有繁瑣雜事的保姆。
雖然說,直接衝回去,他心裏最舒服。
就象剛實習時候那樣,直接把開過的醫囑再三再四再五地過,心裏才能稍安。
而如今這職責,卻比那時難了好多。
這番心思他自然不會跟蔣罡說,隻是看很自然地把軍裝外穿上,準備告辭,突然有些不舍。
於是就衝口而出,“明天有空的話,一起晚飯好不好?請你吃螃蟹。”
大大方方地點頭答應,那個笑容,居然讓他突然在腦子裏冒出了有些文藝的四個字:燦若朝霞。
而離開之後,他將若幹個才建立起來的,有關管理設想的文件夾打開,文件調出來,認真地做了兩個多小時,心裏又開始煩躁,去給自己倒杯茶的功夫,忍不住再去擺弄那幾個自己再悉不過,卻和自己曾經悉的玩不盡相同的小小機貓的時候,心裏很奇怪的平靜下來,看著那幾個或翻跟頭,或做,或抬頭癡迷地想要紅豆餅的機貓,微笑出來。
到了晚上,他查完了要查的所有資料,留存備檔,腦子裏已經有了關於解決今天祁宇宙提到的難題的設想,開回醫院的路上,想起來蔣罡說‘做好自己該做的事’時候坦然的神,和那個燦爛麗的笑容,這讓他突然覺得,自己其實沒有什麽理由煩躁。自己所做的所有,也都不過是在把想不清楚的事擱置之外,努力盡12分的心,做好能清楚的事,如此而已了。
病區辦公室裏,10幾本病曆攤開在辦公桌上,李波和齊宇宙一一地細過,討論。
這些都是恢複狀況良好,可以考慮出院的病人,但是出院前的檢查還沒有做,或者是做了,還沒有回來,文件不全,還耗著出不去。另有幾個已經住進來幾天的擇期手患者,到了手安排時間,或者因為檢查沒有做全,或者因為沒有遵守注意事項,或者因為新發現的問題,不能按期手。
“這幾個,如果與檢驗科通好,明天一早,確定把幾個出院檢查全部完,那麽明天下午之前,至可以有3到4人出院,便算是下午檢查結果出來,檔,最遲後天一早應該也可以空出床位,”齊宇宙把其中幾本病曆拿起來,放一邊,然後又挑出另外幾本,“而這幾個是因為臨時變故不能在明後天如期進行的手的。”
“這樣在手安排上也有空。”李波點頭,“這麽說,原則上是有可能將下麵那個急診的患者,放到一個空出來的手安排時間上手,然後等任何一張床空出來,直接接過去的。”
“可以啊,但是得折騰這麽一遭兒。”齊宇宙點頭,笑道,“所以我請示你呢。讓領導拿個主意,看這個病人的況,值得不值得興師眾地打破咱們常規。這麽一催,檢驗那邊兒肯定不高興,臨時倒騰床,空出來的手時間跟要出院的病人的時間得接了,護士本來就忙的,臨時又多這麽碼事,領導如果不發話,們還不吃了我?”
李波聽見‘咱們的常規’幾個字,若有所思地皺眉,瞧著那些病曆似乎在猶豫,齊宇宙以為他也拿不準這患者的病進展,又將做過的化驗結果和半小時前的監測基本狀況的數據拿過來,“穩定。應該確實不夠急診手的標準,但若真跟著擇期手來排,需要等到1個月後,那麽中間發作的可能,實在不小,要考慮年齡和其他方麵的狀況的話,會不會有更嚴重的並發癥,也真難說。要不,你再跟韋大夫商量一下?”
李波一時沒有答話。
這患者並非疑難病例,韋天舒既看了,意見其實也表達清楚了,從臨床判斷上,真沒有必要再做討論---尤其是在膽道疾病這個領域,別說自己,便就是其他高年資副主任,主任作為首診醫生,若需要找韋天舒,那也是請教。
難決的,並不是臨床診斷,而是這個的臨床診斷,再次把一些管理上麵的問題擺到了眼前。
常規。作為所有同事用來做判斷的準則,到底應該是個什麽標準?
如果有明細的規章可循,將收住標準不僅僅分為急腹癥必須優先和擇期的排隊兩種,而將若幹類似今天這個病例這樣的中間狀況,如淩遠所建立的臨床效績評分製度一樣,有個詳細的綱領,據各項指標來評分,據評分來考慮優先級,那麽無論是主管醫生管床醫生,還是作為提供輔助的科室,也就不必有著這種說不清的扯皮了。
而這些有‘水份’可‘’的病床。
既然有‘水份’可‘’,既然這些‘水分’在‘常規’狀態下,是理所當然地水汪汪地存在著,那麽當某個患者不再是個陌生的患者,而是有各種各樣不同的特殊份--份,關係,金錢,背景,那麽這些東西,就替代了本來應該存在的明細規定,在優先級的判斷上,加上了砝碼。
這是人。這至是他30年能所見的所有的屬於人的世界裏,從來沒法消失的東西。㊣本㊣作㊣品㊣由㊣思㊣兔㊣網㊣提㊣供㊣線㊣上㊣閱㊣讀㊣
他自己,自然也是。
4年前,那一場永遠留在了他心裏的風波,改變了他最信賴敬重的人的前途的同時,也改變了他曾經除了治病救人之外,真正不考慮其他的簡單心境。那種覺很複雜,當那些涉及了臨床診斷治療之外的東西擺在眼前的時候,從前,他是由著本能來,隻要不違背了救死扶傷的底線的,無論做了怎樣選擇,都不會多想,而那之後,一邊是很抗拒和想逃避這種沒有規則的非臨床的責任,而同時,卻又忍不住地從各個方麵,去想。
就如今天這個患者。
如果是外科哪位大夫或者護士的人,如今,那一番猶豫著究竟‘該不該做’的折騰,老早就已經做了,患者名字,大概已經上了手安排。如果是本院哪個工作人員的親屬,哪怕是工作了20年的看門阿姨,清潔工,也必早已經聯係了某個大夫,一臺手,然後做這遭折騰。也還有可能,今天四線如果不是韋天舒,二線不是齊宇宙,而是哪個經濟尚不富裕,又正要給孩子兒園讚助費的大夫,若這患者倆邊都塞了足夠吸引的紅包,那收了錢的那個,也必拿著自己這些年跟護士跟檢驗科跟外科的同事的,把這遭折騰,做了;又甚至,這患者,實在太可憐,不是兒滿堂地簇擁著,而是拿著扛水泥的打工錢,孤苦零丁地躺在樓道,那麽,也許,今天韋天舒就把他加到了明天自己倆臺手之間的安排,然後嘻皮笑臉地摟著病區護士長的肩膀說,“大妹子,加一個加一個,2天就能走,積德行善,給咱閨積德行善!”
李波很相信,他所悉的,穿白的任何一個,都不會因為任何臨床判斷之外的因素,而把優先級提到真正命攸關的患者之前,把安排,加到必須要做的手之前,可是因為那些常規存在的水分在,他們中的任何一個,又都會因為種種不同的考慮,而做出‘值得不值得折騰’的判斷。
如此的思量,在那場風波之前,他從未有過,在那之後,會有,但是模糊,想著痛苦,會回避,而今,自己要做決定的時候,一切,忽然變得無比清晰。
引起那麽多爭議,那麽多角度不同的抱怨,甚至是帶來了那麽大的誤解乃至冤枉的罪魁禍首,是不是這些有著水分的‘常規’呢?
李波不由得拿起來兩本病曆,這會兒,手機卻響了起來。
李波下意識地看表,12點35。
再看電話,淩遠。
他略微地驚訝,接起來,淩遠直接問,“你在科裏?在哪兒?”
“會診中廳。”他答,尚未來得及問淩遠找自己做什麽,他那邊已經說道,“我過來。”
淩遠
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