許楓聽到這話也是心裏一陣張，要知道這個判斷可不是看一眼判斷就行了，還需要采取一定的措施保證剖腹產進行，同時將危險降到最低。

二尖瓣這玩意是是外科的專業領域，心衰是心外科的專業領域，這一次眾人將目看向兩個科室的醫生。

他們也覺得很棘手，畢竟是一個心衰孕婦，誰要是接手都會背上一定的責任，這個責任可不是誰都擔得起。

一下子會議室陷了沉默之中。

“要不，我來吧。”許楓主攬責任道，“現在病人況很不穩定，我們應該快刀斬麻，而不是在這裏猶猶豫豫。”

“許醫生，會不會太年輕了一點？”

“他能做好嗎？”

一眾醫生竊竊私語，最後還是決定讓許楓來擔這個責任，陳東為外科的主治當許楓的副手。

決定後以後，眾人開始討論手方案。

“李主任，有患者的心髒彩超嗎？”許楓問道。

婦產科李思主任將患者的心髒彩超遞給許楓，同時開始匯報結果，“患者左心室、左心房變大，心髒的分數低於正常水平，的心衰之前因為治療已經有了好轉，但是強行懷孕導致心衰複發。”

許楓點了點頭，心衰患者一般都是靠藥來治療，基本上都是強心利尿擴管，再加上孕婦之前還做過二尖瓣置換，需要服用抗凝藥，把所有的藥停了這麽長時間，不出問題才怪。

這一次手室一次聯合手，難點在於判斷剖腹產的時機，同時還需要置換瓣解決卡瓣的問題，還要緩解孕婦的心衰狀況。

心衰患者在醫學和社會主流認知中都是應該以藥為主來治療，其實有三種方法可以大大緩解心衰況。

第一種就是三腔起搏治療，通過CRT來減左心室和右心室的非同步收，改善左心室的整功能，增加左心室的充盈時間，減心室間隔矛盾運以及二尖瓣反流現象，最後改善力。

第二就是心形，將背部或者腹部強有力的包裹在心髒附近，增加心力量，從而使心髒泵功能增加，同樣需要一個起搏輔助心髒供。

第三種主要適用於嚴重心衰的患者，那就是輔助人工心髒，這是一種新型的機械起搏泵裝置，埋置在部可以幫助心髒泵出更多的，可以在一定程度上代替心髒的功能。

這三種辦法都可以考慮，許楓在手方案上也提了出來。

仔細看完患者的各項檢查，會議室變得無比安靜下來。

這比想象中的還要嚴重，孕婦患有先天心髒病，導致的心髒缺了左右心室之間的隔，從而引發肺脈高、心功能衰竭，常年缺氧和無勞能力等等。

缺氧的同時，腹中的胎兒還在增加心髒的力，將兩者的生命聯係在一切。

“我去家屬進來。”李思知道不能耽誤，一切的節奏都在加快。

家屬進來後，直接給眾人跪下了。

“醫生，求求你們一定要把我兒救下來，本來我們不想讓生育，擔心家裏斷後，誰知道就發生了這種事，醫生，你們一定要救救我兒。”

實習生將患者母親攙扶了起來，很快患者的丈夫也走了進來，看上去有些憔悴，整個眼珠子紅彤彤的。

許楓歎了一口氣，現在手方案難的不是保大保小，而是患者出現了卡瓣，肺脈出現了持續高，小的一旦進行剖腹產那就是早產兒，現在沒滿七個月，活率小的可憐。

家屬也意識到了問題的嚴重，紛紛在自責。

“李主任，我有一個方案。”

眾人將目看向許楓，家屬更是如同黑暗中看見了一樣，目凝聚在許楓上。

“患者現在最危急的況其實就是心力衰竭、心髒無法攻擊患者和胎兒的生命活，所以我建議手方案先安置心髒起搏，恢複患者的心髒功能，並且同時進行剖腹產取出胎兒。”

外科醫生陳東提出了疑問，“那患者二尖瓣梗阻的問題怎麽解決？”

“患者本已經是心力衰竭，如果再開二尖瓣，危險是極大的，甚至會導致整個手失敗。”許楓嚴肅道。

患者本可能已經呼吸困難、乏力，要是開二尖瓣，無疑是在患者本就脆弱的心髒難上加難。

“可是安裝心髒起搏的話，也有可能會導致患者心力衰竭加劇吧？”心外科醫生道。

“手法足夠好足夠快的話，是可以避免心力衰竭加劇的。”許楓將目看向心外科醫生。

“就算我們主任過來，也不敢保證百分百安置功，我就更不可能了。”心外科醫生直接說出了自己的水平。

許楓接上話茬，“那就我來安放，你幫忙輔助就行，我有把握。”

心外科醫生看向許楓，忍不住質疑道：“你有什麽把握，你隻不過是一個骨科醫生而已，你真的會安放心髒起搏嗎？”

“上了手臺你不就知道了。”許楓淡淡道。

“你這是在拿患者的命開玩笑的。”心外科醫生站起來。

許楓看向患者家屬，“你們是選擇放棄還是試一試？放棄患者可以說是沒有生機，試一試還有一線生機，出了事，我擔責。”

“醫生，我相信你，隻要能救我老婆就行了。”患者老公道。

對於醫院的什麽科室，他們這種人也不懂，但是許楓敢擔責，在他們看來肯定是有水平的。

許楓這麽說，心外科醫生也不好多說什麽，也就由著許楓去了。

李思高看了許楓一眼，沒想到這麽危急的況，許楓還敢擔責，不知道初生牛犢不怕虎，還是真的有把握。

“你說的辦法如果可行，你怎麽判斷剖腹產的時機？”李思問道。

“我會給婦產科留充足的時間，到時候直接進行剖腹產就行。”許楓道。

“行，那就去上手臺吧，家屬跟我來簽字。”李思也是作風爽快，確認方案，大家都沒反對後，就直接安排了。x33xs.com

這也不怪李思，要是再猶豫的話，說不定患者都不到上手臺。

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