還沒等許楓下班，急診科又來了一個病人，是一個十一二歲的小孩。

一般晚上來醫院的，除了醉鬼外，基本上都是急癥。

“什麽癥狀？”許楓問道。

“我肚子就是很痛。”

“形容一下。”

“就是一陣一陣的，中間會有停歇。”

許楓看了一眼小孩的臉，有些蒼白，甚至額頭還冒出了虛汗，裏在不斷的氣。

進行了一個簡單的查，許楓眉頭頓時皺了起來。

“先去做一個腹腔核磁共振。”

小孩的母親在護士的引導下前去做檢查。

半個小時候回來，將檢查單遞給許楓。

許楓看了一下，二期淋管腔隙浸潤，淋轉移率過高，高分化鱗癌癥狀，這是典型的淋癌。

“你們之前是不是還去過診所看病？”

“對，當時診所說我兒是慢腸胃炎，開了一些藥我兒吃了，但是今天突然又嚴重了。”患者母親道。

許楓皺起眉頭，在醫院最怕的就是這些小診所開藥，耽誤病人的病。

“你兒的況有點不容樂觀，簡單來說就是你兒得了淋癌，淋結已經出現了惡化轉移，若是不加以重視，後麵極有可能導致淋癌變。”許楓道。

“啊？淋癌？不會吧。”患者母親一下子就慌了。

“報告就在這裏，我建議現在趁著如今病還沒有到不可挽回的地步，盡快的進行手。”許楓建議道。

“好。”患者母親直接同意下來。

許楓安排了住院手續，手排在了直腸癌的後麵，正好明天兩臺手一起做了。

第二天，許楓要做兩臺腫瘤手的消息傳遍了整個醫院，田主任坐在辦公室裏麵，人有點麻木了。

這段時間他都不敢出去參加會議，生怕自己出去，許楓就給自己整出一個大手出來。

腫瘤科那邊知曉況後，也是派了一名主治和住院醫過來學習。

手室，許楓和巡回護士、李思對著患者的信息。

“患者，xxx，，27歲，潰瘍直腸癌，無疾病史，無藥過敏史。”

“生命征，76，心率139，呼吸46，征正常，可以進行手。”

許楓開口道：“這次麻醉我建議腰聯合麻醉。”

腰聯合麻醉就是外麻醉和蛛網下腔麻醉聯合應用的一種麻醉方法。

這種麻醉對於患者的傷害比較小，一般用在剖腹產等手上。

李思和麻醉醫師都同意許楓的意見。

麻醉醫師進行麻醉，五分鍾後，麻醉完，許楓上前。

鋪巾等一係列工作完，許楓拿起手，在下腹部正中進行切口，先探查癌細胞轉移況。

“患者肝髒無異常、腹無異常……”許楓如同報菜名一樣，宋平的任務就是記住這些，有需要的時候提醒許楓。

說到最後一個，許楓鬆了一口氣，患者雖然是直腸癌二期，但是癌細胞並沒有轉移到盆腔。

至於腫瘤所在的位置，許楓已經通過三維CT進行了確定，在直腸中段，直徑3公分左右。

現在的難題就是腫瘤的剝離，子宮裏麵的胎兒已經對腫瘤造了影響的，導致直腸變形，並且被，所以腫瘤所在的地方，本沒有空間放置管夾。

現在理腫瘤的方法，就是先將腫瘤剝離，然後騰出空間，再對被腫瘤汙染的管進行切除，但是這麽小的空間，剝離腫瘤本就是一件難度很大的事。

而且在手過程中，不管是弄破管造大出，還是弄破腫瘤造癌細胞擴散，都會對患者造致命的傷害。

“拉鉤。”許楓收回思緒道，“先牽拉腹腔，然後用紗布把小腸向右上腹部……”

許楓接著用電腦切開乙狀結腸係和側的先天粘連，然後切開筋白線，向盆腔切開直腸左側後腹至腹反折附近，進一步將乙狀結腸向右、向前牽拉，在髁管找到巢管……

接著完了直腸的遊離，手來到了最關鍵的一步。

腫瘤切除！

“患者直腸上端有三分之一的癌腫，不必行全直腸係切除（TME），切除癌腫遠端直腸及係5cm，對於中、下端直腸癌應該行TME，然後保留月工門括約功能，因為直腸完全遊離後可以延長3-5cm。”腫瘤科主治醫生提醒道。

許楓點了點頭，這也算是善意的提醒，畢竟主治醫生的經驗還是很足的。

現在腫瘤和管以及直腸中間還有一層薄間隔，許楓要做的就是順著薄在不腫瘤和管的況下將兩者剝離開。

接下來的工作就是細活了，許楓和腫瘤科主治醫生兩人將顯微鏡擺放在最合適的位置，進行間距調整，許楓雙眼鏡片開始作。

每一步都是在刀刃上跳舞，所有人的心都提了起來。

隨著一被汙染的管被切斷，用來供養的管被切斷，手也漸漸進到了尾聲。

“手完。”許楓滿頭大汗的從顯微鏡前挪開。

械護士連忙上前給許楓進行汗。

“完了？”腫瘤科醫生看了一眼時間，這才過去半個小時，這麽快？

腫瘤科醫生不放心的上前看了一眼，然後瞪大了眼睛。

“我去，管完全看不出損傷，就連直腸粘也沒有被破壞，這技絕了，我做了二十多年的醫生，還是第一次見到這麽完的剝離。”腫瘤科醫生滿眼放的看著許楓。

許楓笑了笑，然後進行善後工作，用碘伏溶衝洗直腸，殺滅落的癌細胞，然後用關閉將直腸和係直角切斷。x33xs.com

接著將被汙染的管切斷，進行電刀融合。

至於合吻合，許楓還是親自上手，這個難度還是有點高，涉及到了腸管是否運正常，同時不能損傷到囊和前列腺。

許楓刷完手後，就將這個病人給李思了，許楓的任務已經完了。

急匆匆的去食堂幹了一大碗米飯，許楓又直接去了第二臺手。

小孩被推進手室，由於小孩的年齡偏小，許楓讓麻醉醫師選擇全麻醉，不然小孩子扛不住的。

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