第一百九十章中遇問題

許楓在程宇骨上方8cm的地方，沿著皮紋作了弧形切口。

延長切口，直至鎖突外緣。

甲狀腺手，是不用做太多的切口，加上分泌科的用了複方碘劑，程宇的甲狀腺已經明顯小、變了。

做一個小切口，就能充分顯甲狀腺，還能有利於預後。

作為一助的分泌科主治醫生瞪大眼睛看著許楓的作，發現許楓完的避開了管，出量可以忽略不計，手中的止紗布都派不上用場。

要知道甲狀腺周圍的管集的，一般手都會出量比較大，畢竟是刀子，一不小心就會劃破一管。

可是許楓的手，除了劃開皮滲除一點以外，就沒有了。

“許醫生，你這技太牛了！這是怎麽做到的？”分泌科醫生好奇的問道。

“悉了甲狀腺周圍的組織結構，盡可能的避免管就行了。”許楓笑道，“從甲狀骨下緣到骨，隻要避開這幾管就能形完的保護了。”

許楓特地將野放開給他們看，讓他們能夠清晰的理解自己所說的話。

手除了要學會技原理外，還需要對照現場手，才能更加的印象深刻。

許楓也沒有藏私，後麵的每一步都帶著講解。

“現在開始切斷甲狀腺前群！”

許楓拿過剪刀開始剪開鎖側緣剪開筋，隨後分離鎖突和頸部牽扯的群，找到正中線後，再用手刀縱行切開深筋。

管鉗分開群，顯出深的甲狀腺包。

左手按在頸部的群上，右手用械開始剝離甲狀腺，慢慢將甲狀腺遊離出來。

“現在群需要切除，顯野！”許楓道。

小腫瘤在甲狀腺的下方，現在隻是遊離出了甲狀腺，但是頸部前側的群太多了，完全沒有手野，隻能先將這些切斷，等完了腫瘤摘除後，再進行合。

一旁的急診科主治醫生開始手，幫助許楓分離群，許楓進行橫行切斷。

隨著的斷裂，甲狀腺開始完全顯，同時能夠看到下方的瘤子。

“許醫生，你為什麽要靠下切斷這些群？”分泌科醫生問道。

許楓一共切了四的群，其中兩都是居中切斷的，但是後麵的兩都是靠近下麵四分之一的地方切開的。

按正常的習慣來說，如果都居中切除的話，才是正常的。

“哦，你說這個啊，這個很簡單，就是為了防止傷口黏連。”許楓解釋道，“如果這兩塊也是在中間切斷的話，後續合和合口的水平線就會和皮切口的合口豎向在一切，愈合的時候容易出現黏連。”

“許老師厲害啊！”

“老師，牛皮！”

林英和謝率先開口。

分泌科的醫生看了一眼傷口，忍不住點了點頭，豎起大拇指。

這一點都注意到了，大部分的醫生手都很糙的，隻要能夠做完就可以了。

許楓切除的時候，采用的是常規的甲狀腺右葉分離。

切斷懸韌帶，出量並不大，接著將手指深甲狀腺的外緣，往上平移，小心的顯了右葉的上極。

接過械護士遞過來的持針，許楓在甲狀腺右葉向下牽拉，而後在甲狀腺右上極進行貫穿合，將合線進行牽引，給二助進行拉鉤。

隨著群拉起，顯出了甲狀腺的上極，野頓時變得明亮起來。

許楓將持針放在一旁，用左手的拇指和食指住了甲狀腺上級的末端，右手則是從小護士手中接過直角鉗，將甲狀腺側的上靜脈牽拉出來，而後繞到了甲狀腺的外側。

同時，左手的食指稍微用力，穿過上極，接過護士遞過來的七號線，合線住往側扯去，然後單手結紮，的固定住了上下靜脈。

第一下固定完後，許楓接著固定了第二下，形了十字固定。

沒有任何猶豫的進行管切斷，阻斷腫瘤的流供給。

一旁的一助開始合，許楓提醒了一下，“合的時候多結紮幾次，如果不夠牢固的話，就會導致管回，從而出量增多的。”

一助點了點頭，加快了手中的結紮作。

這讓一助有了一種以前跟著教授做手的覺，每一步都是能夠學到東西的。

許楓抬起頭看了一眼謝和林英，看到兩人也在點頭後，就收回了目。

甲狀腺的上極已經理完了，剩下的就是下極，先前已經留下了一線，許楓隻需要牽拉線，將甲狀腺向上牽引，把甲狀腺的下級顯出來就可以了。

同樣的方法，同樣的止手段。

最後一步就是理甲狀腺峽部，錢離開甲狀腺峽部，就能徹底的進深部，就能完整的看到小腫瘤，進行針對切除了。

一助將腺拉向外側，顯出甲狀腺的峽部，許楓標記好甲狀旁腺和返神經。

這兩個是極為重要的結構。

甲狀旁腺是生命必須的一個腺，分泌甲狀旁腺素，調節鈣的含量。

如果損傷甲狀旁腺，病人的鈣含量可能在短時間急速下降，從而導致強烈痙攣，從而引發死亡。

這種類似的醫療事故，在全世界都不見。

返神經是部兩個主要神經之一，是主要的運神經。

它來自於迷走神經，分為左側返神經和右側返神經，一旦返神經發生了損傷，聲帶運就會到很大的影響，造麻痹。

這兩個也是甲狀腺切除手最需要規避的地方。

標記好以後，許楓沿著標記線用一排蚊式管鉗夾住許的腺組織，然後在管鉗的上方，遊離出甲狀腺的峽部。

許楓認真尋找起瘤子所在，影像片子隻能給一個方向，還是要自己去尋找。

人結構還是很複雜的，到都是管、神經，布滿了組織，互相掩蓋和阻擋，很難找到異變。

隻能按照影像給出的大位置，用眼睛認真的尋找。

“出事了！”