第二百零六章手開始

“我來做這個手？”許楓詫異的看著謝主任。

這可是骨科的手，不給秦雪練手，讓自己來做？

纖維瘤也不是什麽高難度的手啊！

“我想讓秦雪給你當一助，跟著你好好學一下。”謝主任笑道。

“那好吧。”許楓答應了下來。

“你準備怎麽做？直接切除還是滅活？還是自移植？”謝主任問道。

這三個方案都是骨化纖維瘤的標準答案，直接切除的話，損傷最小，危險最小，恢複起來也快，就是無法保證切除幹淨，也無法防止後期複發。

隻適用於纖維瘤非常小的病人，但是複發率依舊很高。

自骨移植的話，就是將纖維瘤所在的那一段骨頭直接截除了，後續再通過自的骨頭進行培育移植，補足缺失的脛骨。

最後一種就是滅活，又稱為瘤段骨切除滅活再植手治療，作簡單，費用低廉。

第一種就不適合九歲的小孩，畢竟有些殘留，眼是看不見的。

第二種自骨移植，更不適合小孩了。

病人才九歲，這個階段連青春期都沒有來，的骨骼還有非常大的發育空間，如果直接把其他部位的骨頭切除了，那麽他的骨頭以後生長就會到很大的影響。

更關鍵的是，男孩在十三四歲的時候，會迎來一次快速發育，如果進行了自骨移植，其他地方的骨頭會長，但是移植過去的可不會長，搞不好就是高低腳。

“隻能采用滅活手，這是最穩妥的。”許楓道。

“可以！”

滅活手很簡單，就是讓骨頭和腫瘤同歸於盡，一起在高溫極端環境下毀滅。

骨頭的活沒了，對於人不會造太大的傷害，後續還可以進行修複和再生骨組織。

手直接安排在了三天後。

這是三天的時間，許楓又遇到了一個中年患者。

患者剛來的時候，病癥很清楚，是右下腹腹痛三天。

右下腹疼痛一出來，大部分醫生第一反應都是闌尾炎。

但是這個患者來醫院的方式很特殊，是被人背著送過來的，這一點讓許楓對於闌尾炎的判斷有些拿不準了。

在許楓看過這麽多的闌尾炎裏麵，還真沒有遇到過闌尾炎走不了路，還需要別人背的病人。

“幫把手，將他抬到檢查床上。”許楓道。

許楓按了一下患者的肚子，確定了患者右下腹麥氏點有痛，也有反跳痛。

跟闌尾炎有關。

但是許楓覺得這個闌尾炎有點問題，決定繼續詢問一下。

“你最開始痛是哪裏痛？”

典型的闌尾炎，一開始並不是右下腹疼痛，而是肚臍周圍疼痛，後來才逐漸表現為右下腹疼痛，這種又轉移右下腹疼痛。

這種現場是因為闌尾神經由神經纖維經腹腔叢和髒小神經傳，開始的時候闌尾炎比較輕微，疼痛經過神經纖維傳大腦，大腦誤以為肚臍周圍出現了問題。

後麵闌尾炎癥加重，大腦才確定了病灶所在。

“就是這裏。”患者指著右下腹闌尾所在道。

許楓思考了一會，這個答案跟常規闌尾炎是不同的，但是也不能憑這一個判斷就去否決闌尾炎，因為很多病都是不典型的。

想要否決，就必須詢問更多的不同的答案。

“在之前還有什麽不適的覺嗎？”許楓接著問道。

“有，之前覺雙覺使不上力，然後就出現了肚子疼的況。”患者道。

“先雙下肢無力，然後出現的右下腹疼痛？”

許楓覺自己抓住了重點，重新給患者做了一個力測試。

發現患者的雙下肢力隻有3級，正常人的都是5級，張力增高，肚臍以下平麵覺進，疼痛更加的劇烈，溫缺失……

許楓看著一係列的檢查得出的結果，差不多斷定患者不是闌尾炎了，反而是神經方麵的問題。

包括右下腹和雙下肢的神經，許楓回想了一下人的結構。

脊髓，是連接雙下肢一直往右下腹上方前去的部位，這是一個嚴重的問題。

“你去做一個MRI像檢查，我剛才給你做了一下格檢查，發現你的右腹痛隻是疑似闌尾炎，但是後麵力檢查發現你的雙下肢力不對，很大概率是神經出了問題。”

“結合右腹痛，我懷疑可能是你的脊柱出了問題，當然你也可以先去做常規、B超確定是不是闌尾炎，如果不是，那也可以確定是脊髓出了問題。”許楓開了檢查單。

“我還是先去做闌尾炎檢查。”患者考慮一會，因為MRI聽起來就很貴。

如果許楓知道他心中所想，肯定會直接反駁，貴也隻貴一點點而已。

許楓又重新開了兩個檢查單，然後讓謝去弄了一輛椅過來，讓患者朋友可以推著患者去做檢查。

一個小時後，患者回來。

常規和B超都沒有問題，證明不是闌尾炎，沒辦法又要繼續去做MRI。

MRI結果傳到許楓的電腦上，許楓看著上麵的影像，發現病灶在第9椎椎管。

裏麵有一顆小腫瘤，迫到了神經，引起的肚子疼痛，從而引起的雙無力。

這個患者，許楓直接推薦到了腫瘤科進行複查，看是手，還是化療。

後續的兩天都沒有複雜的病人，都是很常規的病癥，許楓開了藥或者安排了小手就解決了。

新的一天，許楓沒有接診，直接去了骨科。

骨科也早就準備好了，就等著許楓過來開始手了。

手室。

病人已經完了全麻醉，常規消毒、鋪巾、清理械等等。

許楓據新的片子，在病人的脛骨上進行著標記。

這臺手要持續很長時間，謝主任讓所有人都是吃了早餐過來。

瘤段骨切除滅活再植手，平均手時長是八個小時，這也是為什麽許楓今天不接診的原因。

雖然描述起來很簡單，隻需要把骨頭和腫瘤一起搞死就行了，但是實際作下來非常的繁瑣，也十分的耗費力。