第二百一十三章發泡試驗

新的一天，許楓把最近手住院的病人病房都查了一遍，然後就回到了診室，開始新一天的接診。

今天第一個接診的病人是一個大爺，在兒子的攙扶下走進來的。

許楓查看了一下病曆，有耳石癥病史，八天前發作。

耳石癥是頭部運到某一特定位置時，發短暫的眩暈同時伴隨著眼球震，發病率是所有眩暈病癥裏麵的四分之一，在前庭外周疾病中排列首位，主要集中在中老年人。

這種病是一種自限疾病，發展到一定程度能夠自停止，並且逐漸恢複痊愈。

據病變的位置，耳石癥一般有三種類型，外半規管耳石癥，上半規管耳石癥。

“大爺，您這個病多久了？”

“去年就開始了，本來之前在縣醫院隨便弄弄就好了，可是孩子回來非要我到大醫院看看，我說費那錢幹嘛。”大爺搖著頭，臉上的笑意藏不住。

這可是孝心啊，老人一般是苦在臉上，甜在心裏。

“大爺，我先給您量個。”

大爺出胳膊，許楓很快量好了。

但是卻有些偏高，120/190，許楓眉頭皺了起來。

耳石癥雖然會造一定的眩暈影響到，但是不會到這麽高啊。

許楓又拿出手電檢查了一下老大爺的瞳孔，眼球有輕微震，並且有輕微的充。

“大爺每次眩暈發作的時間長不？”許楓問道。

“說不好，有時候十來分鍾，有時候幾秒。”

“這麽久？”許楓想到了一個問題，那就是腦中風！

“做個腦CT吧，可能是中風。”

“啊。醫生不可能吧，怎麽可能是中風呢？”

“這也是我的一個懷疑，我們先送去拍腦CT，看有沒有出或者梗死的況。”許楓連忙安排道。

患者的兒子自然不敢耽誤，讓患者坐上椅就一路推向檢查室。

最後確實是確診中風，腦部有好幾條細管有栓，已經送去卒中住院了。

林英在一旁有些好奇的問道：“許老師，你是怎麽確診的？眩暈癥不是應該伴隨高嗎？這也能發現問題？”

“患者以為自己是耳石癥，中風癥狀基本上沒有，但是病人的高的離譜，不是耳石癥能夠產生的，同時患者眼球充、震，查一下腦CT是最靠譜的選擇，錯了至能劃掉一個錯誤答案。”許楓道，“作為醫生，一定要敢於提出問題，同時解決問題。”

某個公司辦公室。

“黃姐，不去吃飯嗎？”有員工跟主管打著招呼。

“等會再去吃。”黃主管等員工走後，臉變得蒼白起來，右手扶頭，覺大腦裏麵翻江倒海，並且像有人拿電鑽在鑽一樣。

拿出偏頭痛的布芬藥吞服下去，但是隻能稍微的止痛，那種電鑽聲還是讓無法進工作狀態。

晚上回到家，黃主管突然覺自己右眼模模糊糊的，整個人害怕極了，在老公的安下，第二天直接請假去了醫院。

畢竟是工作了四年的老員工，老板也是很爽快的答應了。

來到江城一院，直接去了許楓的診室。

“下一個。”

黃主管按著太走進許楓的診室。

“哪裏不舒服？”

“頭很痛，又是還有惡心的覺。”黃主管道。

“之前看過醫生嗎？”

“看過，醫生說我是偏頭痛，開了藥，吃了一個月左右還是沒什麽效果，而且我的右眼突然瞎了。”黃主管道。

“右眼看不見了？”許楓考慮的就是顱腫瘤迫導致的視神經缺失，“這樣去做一個MRI吧。”

做完MRI，許楓也沒發現問題。

黃主管心稍微放鬆了下來，之前也百度過，最害怕有腫瘤什麽的。

“醫生，我這個問題是不是吃藥就能解決？”

“不好說，雖然CT沒看到腦出，但是不排除你有腦梗死的可能，腦梗死一般要24小時才能看得到，得複查，觀察，因為你頭痛加偏盲，那肯定是有疾病存在的。”許楓道。

黃主管臉凝重的點了點頭，在許楓的安排下留院觀察。

晚上的時候，許楓接診完其他的病人，想起了黃主管的問題。

連忙去係統圖書館翻閱，最後還真在一篇論文裏麵找到了。

心髒有問題，也有可能導致大腦的表現存在。

因為很多年人會有卵圓孔未閉，但是絕大多數是很輕微的，不影響生活，部分人會有癥狀，卵圓孔是心髒房間隔的一個生理通道，這是胚胎時期就形的，人出生後很快這個卵圓孔就會閉合，但是有些人就不會閉合，就會導致右心房的流左心房之中，從而出現偏頭痛、神經係統相關的癥狀。

心髒有四個腔，其中左心房、右心房是挨著但是不相同的，因為有房間隔這堵牆在分開了他們，卵圓孔就是它們之間的一個暗道，如果出生後卵圓孔沒能及時閉合，兩個房間就會想通。

原本隻流進右心房的就會流右心室、肺脈、肺細管，這部分甚至可能不經過直接進循環，如果這部分有小栓子，就能直接進大腦形堵塞，引起腦卒中相關的表現。

其實黃主管也相當於一次腦卒中，隻是栓子太小，影像上沒能顯示。

第二天一早，再次複查，黃主管確實沒有腦梗死。

許楓就帶著黃主管去做了發泡試驗。

因為卵圓孔即便是做心髒彩超，也有可能看不到，主要還是太小了，彩超的探頭隻是放在口，距離心髒該是有很大的距離的。

當然也有一種辦法直接進心髒，那就是通過食管，那樣就是太辛苦了。

發泡試驗的話，就能簡單很多。

將一管生理鹽水、空氣、混合的，用兩個注來回注震產生氣泡，然後快速從人的手臂靜脈打進去。

這些充滿氣泡的就會陸續經過循環，等待一段時間後，再做顱彩超監測大腦中的脈，如果發現痕跡，那就是卵圓孔未閉合。