第二百三十章腦管畸形

會議室。

眾人激的討論起這個罕見的病例，許楓在一旁安靜的聽著。

“我覺得鼻腔出，是不是可以考慮是管畸形破裂，或者是係統出了問題？”有管科醫生道。

腦外科卻反駁了他，“不對，病人是前一天頭痛，自行緩解後，第二天複發，屬於間歇頭痛，之後就發生了昏迷，我覺得是顱出。”

顱出的原因太多了，藥作用、外力打擊導致的翼點骨折等等。

泡沫樣出是符合顱增高和水腫的可能。

“我有個不同的看法，我覺得患者服用過的頭痛可能是一個關鍵因素。”兒科醫生道，“頭痛裏麵的分很多，如果病人本有病毒染的話，再搭配阿司匹林是會出現瑞氏綜合征的。”

瑞氏綜合征是兒群裏麵比較罕見的一種病，是兒在病毒染康複過程中引起的，主要病因就是阿司匹林之類的水楊酸類藥，對於肝髒和腦部有嚴重的損傷，會導致肝腎衰竭、腦損傷甚至死亡。

“那是不是也可以考慮是病毒腦炎？”神經科醫生道。

“那心肺複蘇過程中的口鼻腔出怎麽解釋？”管科醫生反駁道。

眾人再次回到了原地。

確實，病癥完全跟疾病對不上號，口鼻腔出是不可能由病毒腦炎結合阿司匹林能夠引起的，大概率就是顱出。

許楓見眾人沉默下來，緩緩開口，“我覺得可能是複蘇過程中引起了肺水腫，出現的口鼻腔出，是病毒腦炎的可能還是比較大的。”

聽到許楓這麽一說，眾人才恍然大悟起來。

“等檢查結果吧，我已經安排人去做檢查了。”急診科主治醫生道。

幾分鍾後，病人的腦刺激征反饋回來是。

都不用去做什麽白細胞檢查或者腦脊檢查了，直接可以排除是病毒腦炎。

“病人的病史太簡單了，沒有什麽參考家孩子，目前隻能考慮心肺腦疾病和分泌以及中毒。”有醫生道。

許楓認可的點頭。

但是中毒可以排除，分泌的話，據之前的各項檢查也是可以排除的。

心髒疾病的可以放在最後加納和。

至於肺部疾病，很難引起頭痛，最後的一多半是腦部疾病。

“患者的頭部CT和管像做了沒？”腦外科醫生問道。

“沒有，患者況不可觀，做腦CT可能對他有一定的危險。”許楓道，“所以我們現在要考慮，是什麽原因引起的腦部疾病，最有可能的是什麽。”

“病人年齡和病史，是不可能出現突發疾病的，我覺得應該是先天疾病。”腦外科醫生道。

許楓眼前一亮。

對啊，先天疾病！

“先天腦出畸形！”許楓和腦外科醫生口而出。

腦管畸形，一般是胚胎時期被某些因素影響，導致原始的腦管網正常發育，細管不健全，從而引起的靜脈直接相通，越過細管發展為短路，從而形腦脈畸形。

細管本來就是靜脈之間的微細管，起到組織代謝的作用。

沒有細管，靜脈就會發生腦流力學改變，出現局部腦脈降低，腦靜脈增高。

力差，就會出現管壁破裂，發生顱出。

同時，還會有其他的癥狀，稍有不慎，便是死亡。

許楓去跟家屬商量了一下，還是決定做腦CT。

雖然有危險，但可控，不查出病因，患者可就是真有生命危險了。

直接加急，加上半夜不做檢查，許楓等人親自上手。

“有腫，應該是靜脈短路。”許楓道。

靜脈短路是腦管先天畸形的一種類型，來自於配臺發育時期的腦管變異。

胚胎的腦原始管網開始形，出現分化後，有一部分的細管發育出現異常，脈和靜脈就會以連通的方式留下來，一直伴隨著胚胎發育，直至胎兒發育……

這種腦管畸形對於人健康有很大的影響，因為由於沒有正常的細管來分擔流力，無法起到緩衝作用，會直接從脈流向靜脈，導致靜脈力增大，從而引發靜脈壁擴張。

脈就會因為供增多，也會逐漸增，同時側枝循環形，擴大，形彎曲纏繞的管團。

最致命的就是那些管團的薄弱會擴大囊狀，部的腦脈和靜脈之間由於直接通，會形瘺，出現連鎖反應。

許楓等人眉頭皺了起來。

雖然知道了病，但是它有多種發顱出的機製。

最常見的就是囊狀管團薄弱局部破裂，還有脈瘤破裂出等等。

最主要病人出現過昏迷，很多表現不知。

“聯係手室吧，同時做一個管造影。”許楓提議道。

腦管造影是診斷管畸形最可靠、最主要的辦法了，同時還能確定是否多發。

家屬被到了會議室。

看著一大群的白大褂，家屬瞬間覺後背涼颼颼的。

要知道一大群的白大褂，意味著病人的病癥極其的棘手，搞不好就是對不起，我們盡力了。

“醫生，我孩子……”

“你孩子是先天腦管畸形，這個病有點麻煩，但是可以通過手治療好。”許楓道，“但是，這個手有風險。”

“風險很高嗎？功率是多？”家屬問道。

“的功率還得看實際的作況。”許楓道。

很多手，是沒有明確的手功率，大部分的功率都是跟醫生掛鉤的。

理論來說，一些腦部小管畸形手，功率可以達到百分之九十五，但是這個患者況比較嚴重，可能會涉及到腦幹等大腦的一些功能區。

按照許楓跟腦外科醫生的估計，功率應該在百分之四十到五十之間。

如果開顱之後，發現管畸形的位置很深，或者在重要功能區，手功率可能隻有百分之十幾，甚至沒有。

可以不手的話，憑藥治療管畸形是不可能的。