“肝脈……還好，只是外侵，可以剝離。”張凡的聲音帶著一不易察覺的繃後的放松。

這算是一個好消息！

“門靜脈……這裡粘連很重。”趙京津提醒道，他的手指輕輕著門靜脈壁被腫瘤侵犯的區域。

“嗯，看到了。”張凡屏住呼吸，用最細的顯微械，如同給一個睡著的妞服一樣，在腫瘤組織和脆弱的管壁之間尋找著那微乎其微的間隙。他的手指穩定得可怕，眼神銳利如刀。他知道，這裡哪怕是一毫米的失誤，都可能導致災難的大出。

剝離……再剝離……一點，又一點……

終於，被腫瘤侵犯的那段門靜脈壁被相對完整地剝離出來，雖然管壁看起來不再，但總算保持了管腔的連續和通暢。

“呼……”張凡輕輕呼出一口氣，這關鍵的一步算是暫時闖過去了。

接下來是切除。被腫瘤侵犯的膽囊、部分肝葉（肝中葉，包括IV、V、VIII段）、肝外膽管（包括肝總管和部分左右肝管匯合部）被整塊切除下來。暗紅的肝臟切面滲著，被腫瘤侵蝕的膽管斷端呈現出令人心悸的灰白。

“淋結清掃。”張凡的聲音恢復了之前的沉穩。助手們立刻配合，將肝門部、胰頭後、腹腔乾周圍等區域的腫大淋結一一仔細清除。

手進行到這裡，已經過去了漫長的六個小時。切除病灶只是第一步，重建膽道系統同樣至關重要。

“準備做膽腸吻合。”張凡說道。他們選擇了最常用的RouxenY吻合式：將空腸上提，與肝殘留的膽管斷端進行吻合，讓膽能夠重新流腸道。

吻合是另一個考驗耐心和技巧的環節。細小的膽管壁薄如紙，合線比頭髮還細。張凡全神貫注，在顯微鏡下，一針一線，力求做到嚴合，防止後可怕的膽發生。

當最後一針線打結、剪斷，張凡再次仔細檢查了吻合口，確認沒有滲，又查看了管的搏況，確認流通暢。

“沖洗腹腔，放置引流管。”張凡下達指令。

溫熱的生理鹽水反復沖洗著腹腔，帶走殘留的跡和組織碎屑。隨後，幾引流管被放置在肝創面、吻合口附近以及盆腔最低，以便後觀察是否有出、膽或染。

“清點械紗布。”音護士長立刻執行，聲音清晰而有力，“械、紗布、針……數量正確！”

“好，關腹。”張凡的聲音裡著一難以掩飾的疲憊，太費勁了，真的，這些年的手，沒有一臺比這個手費勁的。

當最後一層皮合完畢，手宣告結束。時間定格在十小時十七分鐘。

張凡下沾滿汗水的手和手套，走到一邊。他沒有立刻離開，而是隔著一段距離，默默地看著手臺上尚未蘇醒的老人。老人臉蒼白，呼吸在呼吸機的輔助下顯得平穩。

切除下來的巨大腫瘤組織和清掃下來的淋結被放病理袋。它們將被送往病理科進行最終的診斷和分期，那將是決定老人最終命運的關鍵報告。

手功了，至在技層面，張凡做到了極致，切除了眼可見的病灶，完了高難度的重建。但張凡的臉上沒有毫喜悅。他知道，對於晚期膽管癌，手的功僅僅是延長生命的一種可能，遠非治愈。那些顯微鏡下可能已經播散的癌細胞，那些無法清掃乾凈的微小轉移灶，才是真正的、無形的敵人。

“老爺子，剩下的，就看您自己的造化了……”張凡在心裡默默地說。他轉，拖著疲憊卻依舊直的脊背，走出了手室。

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