第6章 CT也看不到的骨折（下）  幾分鍾後，田主任手下的住院醫師，陳曉波從手室打來電話：“田主任，左側膝前有瘀斑，也有腫脹。”

“曉波，手暫停，把病人推到影像科做雙側髖關節MRI，對，家屬我來解釋，就現在，馬上，立刻。”

真的儀表盤損傷！

如果是這樣，那麽真有骨頸匿骨折的可能，這可是骨科陷阱之一。

田主任掛斷電話，向楊平投來讚許的目：“真的儀表盤損傷！

你應該是對的，我立刻暫停手，現在推病人去做個急診髖關節的MRI，謝謝你提醒！”

一個帶組的副主任醫師，當眾承認自己的疏，向一個年輕的新人致謝，相當不容易，看來，這個科室的氣氛很好，楊平松了一口氣。

韓主任微微點頭：“嗯，如果真有骨頸匿型骨折，手方式要改，還有其它意見沒有”  沒有人說話，韓主任說：“那就各就各位，田園你馬上到影像科，我等下也會下去，

一起看看MRI。”

韓主任遣散大家，自己找一臺電腦，仔細閱讀這個病人的X片和CT片。

宋子墨過來輕聲問楊平：“這個病人真的有骨頸匿型骨折匿型骨折X片和CT都看不出吧？

你怎麽看出來的”  “用眼睛看出來的。”

楊平笑著說。

宋子墨瞪他一眼，然後說：“我下去影像科看看，你要不要下去？”

楊平也沒什麽事，第一天上班，也沒安排什麽任務。

何況疑點是自己提出來的，肯定要下去看看。

韓主任這時走過來：“走，一起下去看看，我剛才又看了，確實有疑點。”

三個人直奔影像科，其它人很多跟著田主任已經去影像科了。

病人也送到MRI室，開始準備做檢查。

韓主任提前打了電話給影像科主任孟主任，孟主任也在閱片室等，韓主任、田主任、宋子墨，楊平，還有一些看熱鬧的研究生、規培生，圍了一大圈。

大家看到楊平下來，都讓位置，給他往裡面站，都很好奇，究竟有沒有骨折，反正自己沒看出來。

“老韓，怎麽了，火急火燎的給這個病人做MRI，我剛剛又看了他的CT和X片，沒有骨頸骨折呀”孟主任聽幾個年輕骨科醫生說懷疑骨頸骨折。

“我們科的小楊剛提出了質疑，從X片和CT上看出了匿型骨折，為了澄清，所以做個MRI，等下看看MRI，我也仔細看了片子，這個病人確實有疑點。”

韓主任說。

“這樣呀！”

孟主任不再說話，安靜地等待屏幕上出現磁共振的圖像。

磁共振室的護士檢查病人上有沒有磁金屬，詢問有沒有幽閉癥之類的忌癥，然後給一張單簽字確認。

磁共振是利用磁檢查，要是磁金屬，是不允許帶進去的，裡有植磁金屬，有些也是不允許做的，強大的磁力會移這些金屬。

其他的沒有磁的金屬沒關系，不過現在的植一般都是沒有磁的。

磁共振沒有電離輻，不像X線和CT存在電離輻。

田園手下的住院醫生陳曉波正在協助搬病人，主治醫師方炎也在其中。

“方哥，田主任怎麽突然停了手，要把病人弄下來做核磁”陳曉波沒弄明白。

“新來的楊醫生說我們這個病人有骨頸骨折，田主任沒看出來，他看出來了。”

方炎也不太爽。

病人在手臺上，麻醉師穿刺針都進了椎管，差點就推藥，手被突然停掉，還要推到這裡來做磁共振，心裡自然有些不愉快。

“新來的，什麽人呀？

這麽牛！”

陳曉波問道。

“牛不牛，等MRI出來再說吧。”

方炎說。

“你們也是，怎麽聽新來的醫生，他說做就拉下來做，兩位醫生，我們出去吧，可以檢查了。”

技師也幫著發牢。

“他這麽一說，田主任不重視都不行，累的是我們。”

方炎說。

一切準備就緒，技師按下外面作臺的開關，移的平板載著病人緩緩通過圓圈形狀的機口。

這一邊，兩位主任沒有說話，其它人也不再說話，大家安靜地等待檢查結果。

做磁共振的時間比一般檢查稍微長的，但是三博醫院引進的是全世界最尖端的3.

0T速磁共振，比一般的磁共振掃描速度快很多。

幾分鍾後，屏幕上開始出現圖片，然後鋪滿整個屏幕。

孟主任立刻抓住鼠標，開始閱片，其實他也很好奇，這個病人究竟有沒有骨折。

韓主任湊過去，其他人跟兩位主任保持一定距離前提下，盡量圍過去。

圖片被翻頁，放大，一張張的過，翻過來，覆過去。

然後一張圖片被鎖定，放大，孟主任前趨，鼠標指向一個部位，看了足足五分鍾。

“確實骨頸有骨折，你看，老韓，這裡，T1和T2——。”

孟主任確定地說。

韓主任反看後面的楊平，然後湊過去：確實！

骨折了！

這種匿型骨折，到X片和CT上去看，那是蚊子翅膀上找紋路，非常難。

“骨折，骨折了！”

答案出來了，所有人都不約而同看楊平。

方炎和陳曉波從MRI室趕來閱片室，沒聽錯吧，真骨折了  韓主任立刻叮囑田主任：“跟病人家屬重新談一下，手知同意要重新簽，式要重新確定，這個最好用加長的PFNA，

將骨乾和骨頸一次固定，這樣，手推遲到明天，今天下午我們討論一下。

還好，我們加急做一個MRI，不然就掉坑裡。”

“謝謝！”

田主任拍拍楊平的肩膀。

“你等下來一下我辦公室。”

韓主任也拍拍楊平的肩膀。

宋子墨覺有點神奇，他怎麽看出了骨折，怎麽做到的。

“叮咚，幫助同事避開診治陷阱，獎勵1200分。”

現在楊平已經習慣了系統，不會被系統突然的聲音和字幕驚嚇到。

這個系統要改為：好人好事獎勵系統，楊平腹誹。

主任辦公室。

韓主任和楊平隔著辦公桌，語重心長：“今天的事應該謝謝你，為科裡避免一場糾紛，你以前專門進修過影像？”

楊平搖搖頭。

但是立刻說：“我以前在人民醫院時，只要是存在電腦系統裡的，幾乎所有骨科影像資料，我都一張一張的研究過。”

韓主任沉思片刻，這樣就可以想通。

這也不是隨便撒謊，楊平確實學醫很努力，以前在人民醫院，幾乎科裡所有的影像資料，他都研究過，還經常跑放科去請教。

有這樣積累的基礎，加上系統的培訓，扎扎實實喂出了火眼金睛。

X片和CT片上的異常，再細微、再難辨，他都一眼可以看出來。

(本章完)